Der Plexus brachialis ist das Nervengeflecht, aus dem alle großen Nerven deines Arms kommen. Er entsteht aus den vorderen Ästen der Spinalnerven C5 bis C8 und dem größten Teil von Th1, ordnet sich in fünf Etappen neu und endet in fünf Endästen. Wer diese Reihenfolge einmal verstanden hat, muss im Präpkurs nichts mehr blind auswendig lernen.

Sieht im Atlas aus wie ein Kabelsalat? Am Anfang schon. Mit einer festen Reihenfolge wird daraus aber ein System mit genau fünf Stationen.

Key Takeaways

  • Fünf Wurzeln. Der Plexus brachialis entsteht aus den vorderen Ästen von C5 bis C8 und dem größten Teil von Th1.
  • Fünf Etappen. Wurzeln, Trunci, Divisiones, Faszikel und Endäste, in dieser Reihenfolge von medial nach lateral.
  • Faszikel nach der Arterie benannt. Lateral, medial und posterior beziehen sich auf die Lage zur Arteria axillaris.
  • Fünf große Endäste. N. musculocutaneus, N. medianus, N. ulnaris, N. axillaris und N. radialis.
  • Abfragen statt Abmalen. Selbsttesten ist laut Learning Center der University of North Carolina eine aktive Lernstrategie, die Intensität und Effizienz des Lernens erhöht.

Was ist der Plexus brachialis?

Der Plexus brachialis ist das Armnervengeflecht. Die Fasern aus fünf Rückenmarkssegmenten mischen sich darin neu, bevor sie als periphere Nerven in Schulter, Arm und Hand ziehen. Laut einer Anatomie-Vorlesung der Mustansiriyah University stammen alle großen Nerven der oberen Extremität aus diesem Geflecht, die meisten davon aus den Faszikeln.

Warum der ganze Umbau? Weil ein Muskel am Arm meist Fasern aus mehreren Segmenten bekommt. Das Geflecht sortiert sie so, dass jeder Endast genau die Mischung trägt, die er braucht. Das Universitätsklinikum Heidelberg beschreibt die Lage so: Die Nervenwurzeln kommen aus der mittleren und unteren Halswirbelsäule und der obersten Wurzel der Brustwirbelsäule, das Geflecht liegt oberhalb, hinter und unterhalb des Schlüsselbeins.

Wie ist der Plexus brachialis aufgebaut?

In fünf Etappen von medial nach lateral: Wurzeln, Trunci, Divisiones, Faszikel und Endäste. Die Zahlen dazu lauten 5, 3, 6, 3 und 5. Die Wurzeln ziehen zwischen dem vorderen und dem mittleren Skalenusmuskel hindurch, die Trunci laufen über die erste Rippe in die Achselhöhle.

EtappeAnzahlWoraus sie entsteht
Wurzeln (Radices)5vordere Äste von C5, C6, C7, C8 und Th1
Trunci3superior aus C5 und C6, medius aus C7, inferior aus C8 und Th1
Divisiones6jeder Truncus teilt sich in einen vorderen und einen hinteren Anteil
Faszikel3lateralis, medialis und posterior, benannt nach der Lage zur Arteria axillaris
Endäste5die großen Armnerven, vor allem aus den Faszikeln

Ein Detail, das gern abgefragt wird: Aus den Divisiones selbst geht kein einziger peripherer Nerv hervor. Die vorderen Divisiones versorgen später die Beugerseite von Arm und Unterarm, die hinteren die Streckerseite.

5, 3, 6, 3, 5: Wer diese Zahlenfolge kann, kann den Bauplan des Plexus brachialis.

Welche Nerven entspringen aus den Faszikeln?

Jeder Faszikel hat seine Endäste. Der Fasciculus lateralis entsteht aus den vorderen Divisiones von Truncus superior und medius und trägt Fasern aus C5 bis C7. Der Fasciculus medialis setzt die vordere Division des Truncus inferior fort, also C8 und Th1. Der Fasciculus posterior vereint alle drei hinteren Divisiones und enthält Fasern aus allen fünf Wurzeln.

EndastHerkunftWas er versorgt (Auswahl)
N. musculocutaneusFasciculus lateralisdie drei Beuger am Oberarm, er durchbohrt den M. coracobrachialis
N. medianusFasciculus lateralis und medialisdie meisten Beuger am Unterarm, die drei Daumenballenmuskeln
N. ulnarisFasciculus medialisden Großteil der kleinen Handmuskeln
N. axillarisFasciculus posteriorM. deltoideus und M. teres minor
N. radialisFasciculus posterioralle Strecker an Ober- und Unterarm

Dazu kommen ein paar frühe Äste. Aus den Wurzeln entspringen der N. dorsalis scapulae (C5, für die Rhomboideen) und der N. thoracicus longus (C5 bis C7, für den M. serratus anterior). Aus dem Truncus superior kommt der N. suprascapularis für M. supraspinatus und M. infraspinatus.

Eselsbrücke für die Reihenfolge

Die fünf Etappen in der richtigen Reihenfolge sind das Gerüst. Hängen die erst mal, ordnest du jeden Nerv einfach ein.

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Wurzeln, Trunci, Divisiones, Faszikel, Äste. Dazu die Zahlenfolge 5, 3, 6, 3, 5. Mehr brauchst du für den Bauplan nicht.

Mehr Merksprüche für die Anatomie findest du in Eselsbrücken Medizin. Wie du die Knochen dazu sicher sitzen hast, steht in Knochen der Hand merken.

Wie lernst du den Plexus brachialis für den Präpkurs?

Zeichnen, dann abfragen, dann am Präparat suchen. Lesen allein reicht beim Plexus brachialis nicht, weil du ihn räumlich verstehen musst. Wer die Skizze aus dem Kopf aufs Papier bringt, merkt sofort, wo die Lücken sind. So gehst du in vier Schritten vor:

  1. Grundgerüst zeichnenFünf Wurzeln links, fünf Endäste rechts, dazwischen drei Trunci, sechs Divisiones und drei Faszikel.
  2. Segmente eintragenSchreib an jeden Faszikel, aus welchen Segmenten er kommt: lateral C5 bis C7, medial C8 und Th1, posterior C5 bis Th1.
  3. Endäste und Muskeln ergänzenPro Nerv zwei oder drei Kennmuskeln, nicht die ganze Liste auf einmal.
  4. Abfragen in AbständenAm nächsten Tag die Skizze leer zeichnen, dann nach drei Tagen, dann nach einer Woche.

Selbsttesten ist laut Learning Center der University of North Carolina at Chapel Hill eine aktive Lernstrategie, die Intensität und Effizienz des Lernens erhöht. Wie ein Algorithmus die Abstände für dich plant, erklärt FSRS und Spaced Repetition. Den Rahmen für das ganze Fach liefert Anatomie lernen.

Tipp: Such im Präparat zuerst das M. Laut der Vorlesung der Mustansiriyah University bilden N. musculocutaneus, die laterale Wurzel des N. medianus, der N. medianus selbst, seine mediale Wurzel und der N. ulnaris über der Arteria axillaris ein M. Von dort aus findest du alle anderen Äste.

Was passiert bei einer Verletzung des Plexus?

Je nachdem, welcher Teil betroffen ist, fallen andere Funktionen aus. Das US-amerikanische National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) unterscheidet die obere Plexusparese nach Erb von der unteren nach Klumpke, bei der Gefühl an Handgelenk und Hand fehlt und der untere Plexus gelähmt ist. Manche dieser Verletzungen entstehen schon bei der Geburt.

Bei Erwachsenen ist das Bild ein anderes. Laut Universitätsklinikum Heidelberg sind die meisten Patienten mit einer traumatischen Plexusverletzung junge Erwachsene zwischen 20 und 30 Jahren, und Motorradunfälle sind mit Abstand die häufigste Ursache. Genau hier zahlt sich der Bauplan aus: Wer die Segmente kennt, kann aus dem Ausfallmuster ableiten, wo die Läsion sitzt.

Was fragen Prüfer im Testat?

Fast immer den Weg eines Nervs und seine Kennmuskeln. Typisch sind Fragen wie "Aus welchem Faszikel kommt der N. axillaris und was versorgt er?" oder "Welche Segmente stecken im Fasciculus medialis?". Auch die Lage der Faszikel zur Arteria axillaris kommt oft dran. Wie du dich auf das mündliche Abfragen am Präparat vorbereitest, liest du in Anatomie-Testat vorbereiten, und die zwölf Hirnnerven als nächstes großes Nervenkapitel findest du in Die 12 Hirnnerven.

Welche Fächer dich in der Vorklinik sonst erwarten, zeigt dir das ncrechner Lexikon zur Vorklinik. Einen Überblick über alle Fächer des Studiums bis zum Examen gibt dir dein-medizinstudium im Artikel Fächer im Medizinstudium.

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Häufige Fragen zum Plexus brachialis

Aus welchen Segmenten entsteht der Plexus brachialis?

Aus den vorderen Ästen der Spinalnerven C5, C6, C7 und C8 sowie dem größten Teil von Th1. Diese fünf Wurzeln ziehen zwischen dem vorderen und dem mittleren Skalenusmuskel hindurch, vereinigen sich zu drei Trunci und laufen dann über die erste Rippe weiter in die Achselhöhle.

Welche fünf Endäste hat der Plexus brachialis?

Die fünf großen Endäste sind N. musculocutaneus, N. medianus, N. ulnaris, N. axillaris und N. radialis. Der N. musculocutaneus kommt aus dem lateralen Faszikel, der N. ulnaris aus dem medialen, N. axillaris und N. radialis aus dem hinteren. Der N. medianus bekommt je eine Wurzel aus dem lateralen und dem medialen Faszikel.

Warum heißen die Faszikel lateralis, medialis und posterior?

Weil sie nach ihrer Lage zur Arteria axillaris benannt sind. Der Fasciculus lateralis liegt seitlich, der Fasciculus medialis innen und der Fasciculus posterior hinter dem zweiten Abschnitt der Arterie. Wer im Präparat die Arterie gefunden hat, findet deshalb auch die drei Faszikel in ihrer richtigen Position.

Wie lerne ich den Plexus brachialis am schnellsten?

Mit einer festen Reihenfolge und regelmäßigem Abfragen. Merk dir die Etappen Wurzeln, Trunci, Divisiones, Faszikel und Äste mit der Zahlenfolge 5, 3, 6, 3, 5. Zeichne die Skizze dann in wachsenden Abständen leer aus dem Kopf und ergänze pro Nerv nur zwei oder drei Kennmuskeln.

Quellen